Aparaty do diagnozy i zabiegu definicja

Co znaczy:

Radiologia rozwija się mimo limitów NFZ

Aparaty do diagnozy i zabiegu

Radiologia jest kluczem do człowieka, jego dolegliwości i metody, w jaki można mu pomóc. Do dyspozycji ma już z nie tylko promienie rentgenowskie, lecz ultradźwięki. lecz aczkolwiek powinna być powszechna, jest limitowana.

W roku 2009 wykonano tylko ok. 725 tys. badań rezonansem magnetycznym i tomografem komputerowym za kwotę blisko 245 mln zł. Radiologia stała się jak nigdy dotąd specjalizacją interdyscyplinarną nakładającą na radiologów znajomości patologii z różnych gałęzi medycyny, czyli specjalnością bardzo trudną wymagającą kompleksowego myślenia i znacząco większej odpowiedzialności niż 100 lat temu, kiedy powstawała. Tradycyjne zdjęcie rentgenowskie jest służące aktualnie w badaniach profilaktycznych klatki piersiowej, przy podejrzeniu prostych złamań kości długich, przy złamaniach skomplikowanych ; stawu barkowego, biodrowego badania te uzupełniane są tomografią komputerową a czasami rezonansem magnetycznym .

Kolejka po zdjęcie

Badania dzięki rezonansu magnetycznego są dedykowane; diagnostyce ośrodkowego układu nerwowego, rdzenia kręgowego, tkankom miękkim stawów, a również dzieciom.

-wielką zaletą rezonansu magnetycznego jest sposobność rozpoznawania zmian, niewidocznych , w badaniach innymi sposobami np mikro gruczolaki przysadki nie są widoczne w badaniu tomografii komputerowej i badaniem z wyboru jest rezonans magnetyczny. Drugą -wielką zaletą tego badania jest nie narażanie pacjenta na napromieniowanie, dlatego rezonans magnetyczny powinien być dedykowany dzieciom- mówi prof. Anna Walecka z Pomorskiej Akademii Medycznej.

Badanie trwa 20-40 min. w zależności od części organizmu.

Na badanie rezonansem trzeba jednak czekać. I to bez względu na to, czy czeka się do placówki publicznej, niepublicznej, czy prywatnej. W Pomorskiem najdłuższa kolejka jest do placówek niepublicznych - 129 dni. W Warmińsko-Mazurskiem czeka się 70 dni. W Lubelskiem czeka się 94 dni, w Kujawsko-Pomorskiem w sytuacjach stabilnych i planowanych czas oczekiwania wynosi od 24 do nawet 255 dni, przy sytuacjach pilnych - do 30 dni. .

Tomograf będzie przydatny w diagnostyce tkanki płucnej, w badaniach przesiewowych przy nowotworach, badaniach kości, urazach głowy. I aczkolwiek trwa tylko kilkanaście sekund i powinno być realizowane natychmiast i tu trzeba czekać. W Kujawsko-Pomorskiem do 25 dni w sytuacjach pilnych i do 90 dni, jeżeli stan chorego jest stabilny. W Lubelskiem czeka się 45 dni, w Pomorskiem najdłuższa kolejka jest do szpitala w Chojnicach - 90 dni. Najkrótsza kolejka jest w Lęborku. Nawet do prywatnego Centrum Swissmed trzeba czekać powyżej miesiąc.

W czasie gdy w wielu sytuacjach nie wolno czekać. Tym bardziej, iż tylko rezonans wykrywa inicjalne zmiany charakterystyczne np. dla stwardnienia rozsianego. Tylko tomograf zaś pokaże zmiany przy urazie czaszki. Co wtedy robią lekarze? Pacjentów, którzy mogliby być przebadani ambulatoryjnie kierują do szpitala. W szpitalach, jak mówi NFZ, badania są przeprowadzane na bieżąco. Odbywa się tak, ponieważ kapitał są płacone za podejmowane czynności medyczne, w które można włączyć badanie rezonansem albo tomografem. Równocześnie Mariusz Szymański, rzecznik NFZ w Gdańsku przekazał, iż dane dotyczące kolejek mogą być niepełne, gdyż od 1 stycznia.2010 r. świadczeniodawcy mają wymóg podawać wiadomości jedynie o liczbie osób oczekujących i średnim rzeczywistym czasie oczekiwania.

Cena życia, cena punktu

W Pomorskiem średnia cena punktu, a wg ich ilości są klasyfikowane badania w razie i rezonansu i tomografu wynosi od 8,09 zł do 9,50 zł. Najniższą cenę ma pkt. przy badaniu ambulatoryjnym rezonansem, w niepublicznym zakładzie opieki zdrowotnej. W Kujawsko-Pomorskiem średnia cena punktu to 8,80 zł razem liczona dla rezonansu i tomografu. W Mazowieckiem najdrożej NFZ wycenia punkty badań rezonansem magnetycznym w Centrum Zdrowia Dziecka i Instytucie Matki i Dziecka - 10,50 zł. W pozostałych sytuacjach cena to 9,50 zł za 1 pkt. bez względu na to, czy placówka jest publiczna, czy prywatna. Badanie tomografem jest najmniej warte - 8 zł za 1 pkt. w Samodzielnym Centralnym Szpitalu Klinicznym w Warszawie. Inne szpitale publiczne jak i placówki prywatne z terenu mazowieckiego takie jak na przykład Enel-Med., Lux -Med., czy Centrum Medyczne Damiana mogą liczyć na 9,50 zł za 1 pkt.. Najwięcej za tomograf dostaną - 10,50 zł - Instytut Matki i Dziecka, Samodzielny Publiczny Dziecięcy Szpital Kliniczny i Centrum Zdrowia Dziecka.

Średnio wydatek jednego badania rezonansem magnetycznym w szpitalu wynosi 500 zł wliczając tylko pracę specjalisty i amortyzację sprzętu, a w razie badania kardiologicznego wydatek szacowany poprzez NFZ obok świętokrzyskim wynosi 801 zł. Średnia cena badania rezonansem w Warmińsko-Mazurskiem to 560 zł.

Wartość kontraktów na tomograf komputerowy w 2009 roku w woj. pomorskim wyniosła 18 mln zł. Umowę o najniższej wartości miał niepubliczny zakład Eter-Med. - na 24 tys. zł przy zakontraktowaniu 79 badań. Najwyższy kontrakt miało Uniwersyteckie Centrum Kliniczne - o wartości blisko 2,2 mln zł na 5522 badań. w razie rezonansu magnetycznego wartość kontraktów w Pomorskiem wyniosła w 2009 roku 12 mln zł. Najwyższy kontrakt miało znów Uniwersyteckie Centrum Kliniczne - 2,4 mln zł na 4602 badania. Umowa na najmniejszą liczba badań była podpisana z niepublicznym zakładem Pytlewski i Ryterski na kwotę 153 tys. zł przy 337 badaniach.

W Warmińsko-Mazurskiem kontrakt na 2010 r. w dziedzinie tomografii ogółem wynosi 6,4 mln zł, zaś wartość kontraktu w dziedzinie rezonansu magnetycznego tyle samo, ponieważ 6,5 mln zł. Woj. ma tylko jedną publiczną placówkę dysponującą rezonansem magnetycznym i 4 placówki niepubliczne. Tomograf komputerowy mają 4 ośrodki publiczne i 7 niepublicznych. W Lubelskiem z kolei NFZ podpisał umowy z 19 pracowniami tomografii, lecz tylko z 2 rezonansu magnetycznego. Wszystkie są publiczne. Rzecznik oddziału Karol Ługowski tłumaczy, iż są prowadzone postępowania uzupełniające mające na celu zakontraktowanie następnych miejsc gdzie będą realizowane badania rezonansem magnetycznym.

Jakość sprzętu jakość metod

Tomografia komputerowa rozwijała się od lat 70-tych od prostych, niespieralnych aparatów do urządzeń spiralnych zapewniających ciągłość obrazowania badanej przestrzeni. Głównym wyznacznikiem technicznym świadczącym o klasie aparatu jest czas akwizycji, a więc czas uzyskania jednej warstwy. Najwyższej klasy aparaty mają czas akwizycji < 0,5 sekund. Nowoczesne aparaty TK to aparaty wielorzędowe. Najlepszej jakości są aparaty 64 rzędowe jednolampowe i 128 rzędowe dwulampowe. Dodatkowe oprogramowania, sposobność rekonstrukcji, wykorzystanie i użycie kontrastu przy zastosowaniu strzykawki automatycznej dają sposobność wykonywania badań w technikach HRCT, które wykonuje się przy angioperfuzji, a więc badaniach serca. Możliwa jest również tomografia wirtualna z możliwością oceny min. Wnętrza jelita, oskrzeli

- Możliwości rekonstrukcji wielopłaszczyznowej, trójwymiarowej są dzisiaj fundamentem nowoczesnej radiologi. Neurochirurdzy, neurolodzy, psychiatrzy, ortopedzi, chirurdzy bez tych zdobyczy radiologii nie mogliby pracować. - mówi prof. Walecka. - Trzeba tu także wspomnieć o całej gamie kontrastów służących w tomografii, które służą do lepszego uwidocznienia poszczególnych narządów i ich patologii. Mówiąc o rozwoju radiologii nie sposób nie wspomnieć o densytometrii - metodzie oceniającej stopień pochłaniania wiązki promieni rentgenowskich przenikających tkankę kostną. Pozwala ona na dokładne ustalenie gęstości kości.

Radiologia zabiegowa

Radiolog nie tylko ogląda to, co odbywa się w człowieku, lecz może wpływać na mechanizmy. Coraz bardziej powszechna zamiast klasycznej operacji neurochirurgicznej, jeżeli są takie wskazania, staje się embolizacja tętniaków. dzięki specjalnego cewnika wprowadza się do naczynia materiał zamykający światło chorobowo zmienionych naczyń krwionośnych. W ten sposób zabezpiecza się go przed pęknięciem, co może grozić paraliżem i kalectwem. wg badań cytowanych poprzez Euromedic metoda endowaskularna zredukowała ryzyko względnie ciężkiego kalectwa albo zgonu o 22,6 procent Całkowita zredukowanie ryzyka przy wykorzystaniu sposoby interwencyjnej porównaniu w sposobem chirurgiczną wyniosła 6.9 procent Zabieg embolizacji tętniaka realizowany jest w znieczuleniu ogólnym, pod opieką zespołu anestezjologicznego, na zabiegowej sali radiologicznej, wyposażonej w nowoczesny cyfrowy aparat rentgenowski, pozwalający na dokładne manipulowanie cewnikami w naczyniach mózgu. W worku tętniaka dzięki specjalnego zestawu cewników i popychaczy umieszcza się specjalne spirale, które "uplata się" tak, by utworzyć warstwy wzmacniające ścianę tętniaka. W ten sposób powstaje kłębek wypełniający światło tętniaka. Dlatego krew nie wnika w osłabione miejsce naczynia.

wg danych zgromadzonych w latach 2004-2008 z 40 ośrodków poprzez doc. Tomasza Jargiełłę z Uniwersytetu Medycznego w Lublinie, w Polsce w 2009 roku przeprowadzono już 600 embolizacji tętniaków wewnątrzczaszkowych. Odnośnie ogólnej liczny zabiegów radiologicznych to najwięcej, ponieważ 3,8 tys. wykonano angioplastyki balonowej i stentowania naczyń obwodowych. Angioplastyka balonowa to poszerzanie naczyń cewnikami balonowymi pod wysokim ciśnieniem w celu poprawienia drożności przy zwężeniach albo udrożnienie niedrożności - w razie, gdy angioplastyka jest nieskuteczna albo dochodzi do powikłań implantowane są stenty. Udrażniane są przeważnie tętnice zmienione miażdżycowo - przeważnie kończyn dolnych, u chorych z tak zwany chromaniem przestankowym i tych zagrożonych amputacją i tętnice domózgowe w profilaktyce udaru niedokrwiennego. Lekarze wykonali również 1,8 tys. zabiegów implantacji stengraftów aortalnych, a więc małoinwazyjnego leczenia tętniaków aorty brzusznej i piersiowej.

Liczba badań naczyniowych (inwazyjnych) wyniosła 25 tys. Najwięcej, ponieważ 8 tys. wykonano arteriografii kończyn dolnych i arteriografii tętnic mózgowych (szyjnych) - 7 tys.