Dwie polisy ze składką zależną od liczby roszczeń definicja

Co znaczy:

Polska Izba Ubezpieczeń wobec prawa

Dwie polisy ze składką zależną od liczby roszczeń

W obecnym stanie prawnym szpitale powinny posiadać dwie polisy- OC i nową polisę, gdzie szpital ubezpiecza swoich pacjentów od niepożądanych skutków zdarzeń medycznych. Wysokość składki ubezpieczeniowej stanie się coraz bardziej zróżnicowana i zależna również od liczby roszczeń.

Dorota FalAutor: Dorota Fal

Taka składka jest oczywiście zależna od wielu czynników takich jak : liczba pacjentów obsługiwanych poprzez szpital, liczba i rodzaj zabiegów realizowanych w szpitalu, liczba i rodzaje oddziałów jakie posiada szpital i tak dalej Dodatkowo możemy założyć, iż taniej kupią je placówki z mniejszą liczbą roszczeń i te umiejące udowodnić jakość świadczonych usług i posiadanie procedur minimalizujących ryzyko wystąpienia błędu medycznego.

aktualnie raczej Powszechny Zakład Ubezpieczeń PZU oferuje ubezpieczenia szpitali, aczkolwiek na rynku funkcjonuje więcej podmiotów z odpowiedniej wysokości kapitałem i doświadczeniem, które mogłyby taką ofertę wprowadzić. Jednak problem leży w systemie. Ubezpieczyciele nie wiedzą jak wycenić konkretne ryzyko szpitala, gdyż orzecznictwo w tym zakresie jest bardzo niejednolite przy jednoczesnej tendencji do wzrostu zasądzanych kwot zadośćuczynień i odszkodowań. A to znaczy wyższe wypłaty. Z roku na rok rośnie również liczba roszczeń pacjentów z OC szpitali. Istotne jest, by z czasem sumy odszkodowań i zadośćuczynień zasądzane w podobnych sytuacjach były porównywalne. Dziennie dzisiejszy taka przypadek nie ma miejsca.

niezbędne jest dookreślenie ryzyka jakie wnosi z sobą konkretny szpital. Dla ubezpieczyciela pozytywne znaczenie przy ustalaniu wysokości składki będzie miało to jak stabilny jest skład personelu danej placówki czy jest wystarczająca liczba i kwalifikacje personelu -w szczególności „białego”- i to, czy placówka posiada on wdrożone procedury weryfikujące jakość usług medycznych. Ważne jest oczywiście posiadanie certyfikatów potwierdzających jakość i zdolność pokazania, iż procedury zapewniające bezpieczeństwo są przestrzegane.

w razie ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej pokrywa ono pomiędzy innymi szkody wynikające z błędów medycznych ze wskazaniem winy, która spowodowała zajście zdarzenia. >>w razie ubezpieczenia od zdarzeń medycznych obejmuje ono konsekwencje zdarzenia medycznego, lecz bez orzekania o winie. Liczy się sam fakt wystąpienia niekorzystnego zjawiska, w konsekwencji którego ucierpiał pacjent. To oczywiście może powodować przyrost skali roszczeń i może pojawić się problem odróżnienia rzeczywiście poszkodowanych od roszczeniowych pacjentów. Należy pamiętać, iż ustawa wprowadziła bardzo uproszczony i łatwy ( i niedrogi) sposób dochodzenia roszczeń. Tu widzę zagrożenie tym bardziej, iż wyspecjalizowane kancelarie odszkodowawcze już teraz regularnie aktywnie poszukują swoich klientów w szpitalach.