Podlaski NFZ: Kary za błędy definicja
Różnice w kwalifikacji pacjentów do leczenia
Podlaski NFZ: Kary za błędy
Podlaski NFZ nakłada na świadczeniodawców kilkanaście kar rocznie i domaga się zwrotu za zapłacone nieprawnie świadczenia. Fundusz kwestionuje kwalifikację pacjentów do trybu leczenia i przez wzgląd na tym nakłada sancje na placówki medyczne.
Jednym z ukaranych podmiotów jest Szpital MSWiA w Białymstoku. Fundusz po przeprowadzonej kontroli wyliczył, iż za świadczenia zapłacił 52,5 tys. zł na podstawie przedstawionej sprawozdawczości, która była sporządzana niepoprawnie. Nieprawidłowości polegały na kwalifikowaniu pacjentów do leczenia szpitalnego, w trakcie gdy wskazania medyczne jednoznacznie wskazywały za wystarczające podjęcie leczenia w trybie ambulatoryjnym.
- Gdyby sprawozdawczość wykonana była poprawnie, nie zapłacilibyśmy szpitalowi ok. 52,5 tys. zł - mówi Adam Dębski, rzecznik podlaskiego NFZ – Gdyż tak nie było, co okazało się w czasie kontroli, zażądaliśmy zwrotu środków i nałożyliśmy karę w wysokości 46,5 tys zł.
wg zarządzenia prezesa NFZ, świadczenia tej samej specjalności są realizowane w trybie hospitalizacji, jeżeli cel leczenia nie może być osiągnięty ambulatoryjnie.
- Oczywiście, jest sposobność rozliczania tych samych świadczeń w trybie szpitalnym, gdzie wycena jest wyższa, lecz wtedy, gdy zachodzi uzasadniona potrzeba, np. jeżeli pacjent wymaga szybkiej interwencji. Nasi kontrolerzy mają wgląd do dokumentacji medycznej i na podstawie znajdujących się w niej zapisów są w stanie stwierdzić, które świadczenie musi być wykonane w szpitalu, a które nie – mówi Adam Dębski.
Czym jest Podlaski NFZ: Kary za błędy znaczenie w Leczenie P .