Śląski NFZ: Ocena nowych rozliczeń AOS we wrześniu definicja

Co znaczy:

Finansowanie świadczeń zdrowotnych

Śląski NFZ: Ocena nowych rozliczeń AOS we wrześniu

Śląski oddział Narodowego Funduszu Zdrowia najwcześniej we wrześniu 2011 roku będzie mógł ocenić ewentualną proporcję wykorzystanych środków AOS w nowym systemie rozliczeń w stosunku do przyznanych kontraktów. Nowy mechanizm ma pokazać rzeczywiste wydatki leczenia.

- Po trzech miesiącach od wprowadzenia nowego mechanizmu rozliczeń będziemy dysponować danymi wskazującymi na zachowanie się rynku na poziomie poradni i możliwe będą pierwsze wnioski odnośnie finansowania – mówi Jacek Kopocz, rzecznik Śląskiego NFZ.

Nowy mechanizm zakłada rozliczenie z Funduszem po zakończeniu leczenia, a nie - jak poprzednio - rozliczenie po udzieleniu rady lekarskiej. Porad lekarskich mogło być kilka w zależności od typu choroby. Aktualny mechanizm rozliczeń ma wprowadzić bardziej kompleksowe podejście lekarza do pacjenta. W obecnym systemie cena terapii jest generowana na podstawie liczby punktów o określonej wartości przyporządkowanych do poszczególnych schorzeń i ich grup. W starym systemie wycena dokonywana była w oparciu o określoną stawkę. Z jednej strony więc z puli punktów przyznanych na realizację kontraktu w danej placówce może ubywać więcej w przeliczeniu na leczenie jednego pacjentsa, z drugiej - mniej może być wizyt tego samego pacjenta przez wzgląd na leczeniem danego schorzenia.

Nowy mechanizm wyceny świadczeń AOS umożliwia wykonywanie w systemie poradni części procedur zarezerwowanych dotąd dla lecznictwa zamkniętego. W warunkach ambulatoryjnych w poradniach będą mogły zostać realizowane wyszczególnione zabiegi z zakresu między innymi leczenia układu nerwowego, chirurgii szczękowo-twarzowej, leczenia układu mięśniowo-szkieletowego, ginekologiczne, leczenia układu pokarmowego. Poradnie mogłaby wykonywać biopsję piersi, drobne zabiegi ginekologiczne, endoskopię i zabiegi okulistycznej, takie jak na przykład nacięcie kanalika łzowego, wycięcie gradówki, które aktualnie są oferowane poprzez szpitale chirurgii jednego dnia. Lekarze mają również mieć gwarancję uzyskania zapłaty za przeprowadzane badania diagnostyczne.