Konieczna jest weryfikacja uprawnień pacjenta definicja

Co znaczy:

Porozumienie Zielonogórskie apeluje do NFZ

niezbędna jest weryfikacja uprawnień pacjenta

Federacja Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia „Porozumienie Zielonogórskie” żąda od Narodowego Fundusz Zdrowia powstania systemów umożliwiających lekarzom weryfikację uprawnień pacjenta do korzystania ze świadczeń zdrowotnych.

Narodowy Fundusz Zdrowia w czasie weryfikacji raportów statystycznych, odmawia finansowania świadczeń wykonanych poprzez świadczeniodawcę, osobom, które wg Narodowego Funduszu Zdrowia, są nieubezpieczone. wg mierników służących poprzez Fundusz, nieubezpieczone są także wybrane dzieci do 18 roku życia, kobiety w ciąży i emeryci i renciści – a więc osoby uprawnione do świadczeń z mocy ustawy. Jak wynika z oświadczenia Porozumienia Zielonogórskiego, NFZ ignoruje zapisy ustawy i przerzuca na lekarza ciężar udowodnienia, iż przyjęty pacjent był ubezpieczony, a więc występował w Centralnym Wykazie Ubezpieczonych – wewnętrznym systemie NFZ. Ze względu weryfikacji dokonywanych po wykonaniu świadczeń NFZ przerzuca finansowanie tys. świadczeń na świadczeniodawców.

Ustawa jasno ustala jakie dokumenty potwierdzają prawo do uzyskania świadczeń zdrowotnych a zapisy art. 2 ust. 1 pkt 3) bez jakichkolwiek wątpliwości wskazują, od których osób nie trzeba takich dokumentów żądać. Chociaż doktor nie jest w stanie dokonać weryfikacji danych w wewnętrznych systemach Narodowego Funduszu Zdrowia bez odpowiedniego, do takiej weryfikacji narzędzia.

Federacja Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia „Porozumienie Zielonogórskie” żąda od Narodowego Funduszu Zdrowia by, w ramach dziesiątków mln złotych wydawanych corocznie na swoje mechanizmy informatyczne uporządkował dane w nich zawarte i wydał kartę ubezpieczenia zdrowotnego każdemu ubezpieczonemu obywatelowi naszego państwa w oparciu o obecny Centralnym Wykazie Ubezpieczonych, umożliwiający świadczeniobiorcom weryfikację uprawnień pacjenta do świadczeń w momencie udzielania świadczeń.

Autorzy oświadczenia podkreślają, iż karta ubezpieczenia zdrowotnego zapowiadana poprzez Ministerstwo Zdrowia a zwłaszcza w świetle obowiązujących zapisów ustawowych winna być już w posiadaniu każdego ubezpieczonego od powyżej 5 lat (od stycznia 2005).

Federacja Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia „Porozumienie Zielonogórskie” jest organizacją skupiającą 14 tys. lekarzy lecznictwa otwartego z 15 województw. Kluczowe obszary działania Federacji to Podstawowa Opieka Zdrowotna i specjalistka ambulatoryjna.

Porozumienie Zielonogórskie powstało, by działać razem i we wzajemnym porozumieniu w celu ochrony bezpieczeństwa zdrowotnego pacjenta, tworzenia zapisów umowy kontraktowej, zasad jej finansowania w należytej wysokości, obrony wysokości realnych nakładów na świadczenia POZ, wspólnej reprezentacji wszystkich świadczeniodawców POZ wobec Narodowego Funduszu Zdrowia, eliminacji zapisów umów destabilizujących poprawne funkcjonowanie POZ, umocowania w umowach zapisów gwarantujących sposobność stałego podnoszenia kwalifikacji zawodowych, powstania i upowszechnienia zasad solidaryzmu panregionalnego w myśl zasady "jeden za wszystkich - wszyscy za jednego".

W 2004 r. liderzy Porozumienia Zielonogórskiego przekształcili swój ruch w Ogólnopolską Federację Pracodawców Ochrony Zdrowia "Porozumienie Zielonogórskie" z siedzibą w Zielonej Górze.