Leczenie specjalistyczne droższe niż refundacja definicja
Co znaczy:
Rocznie tracimy 10-15 mln zł na ratowaniu życia dzieci, które wymagają w najwyższym stopniu skomplikowanego i nowoczesnego leczenia. odbywa się tak za sprawą niewłaściwego modelu rozliczeń z NFZ. Świadczeń o kosztach przewyższających refundację jest blisko 10 procent z powyżej 35 tys. rocznie.
Jacek GralińskiAutor: Jacek Graliński
Wydatki ponoszone poprzez szpitale w najwyższym stopniu specjalistyczne, takie jak Centrum Zdrowia Dziecka, nie są takie same jak w placówkach mniej specjalistycznych. Zasadniczo świadczenia rozlicza się na podstawie jednorodnych grup pacjentów, które nakładają na placówki medyczne wymóg racjonalizacji wydatków. To jest słuszne i możliwe w większości przypadków. Na wykonywaniu jednych świadczeń szpital traci, a na innych zyskuje. Jeśli jednak liczba zdarzeń, na których szpital traci jest zbyt spora, pojawia się poważny problem. Narodowy Fundusz Zdrowia dopuszcza sposobność rozliczenia indywidualnego. Musi ono jednak spełniać określone warunki - świadczenie droższe niż 5 tys zł i przekraczające próg, trzykrotnej wartości usług wycenionych w ramach jednorodnej ekipy pacjenta plus pozycje towarzyszące z katalogu świadczeń. Tj. za wysoko, by móc z takiego rozliczenia skorzystać. Praktycznie w razie konkretnej hospitalizacji, której wydatek udzielenia wynosi 320 tys. zł, próg ustawiony jest na poziomie 450 tys. z kolei możliwe rozliczenie w ramach jednorodnych grup pacjenta wynosi 150 tys. zł. To jest ewidentna utrata, w tym przypadku wynosząca 170 tys.zł. Decyzję o akceptacji kosztorysu ma w swoich rękach Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia. Nawet gdy świadczenie spełnia obowiązki, Oddział Wojewódzki arbitralnie „obcina” kosztorys na podstawie uśrednionych wydatków w woj., co sytuacjach spełniających obowiązki rozliczenia, znaczy również stratę dla szpitala.
Finansowanie świadczeń zdrowotnych
Leczenie specjalistyczne droższe niż refundacja
Rocznie tracimy 10-15 mln zł na ratowaniu życia dzieci, które wymagają w najwyższym stopniu skomplikowanego i nowoczesnego leczenia. odbywa się tak za sprawą niewłaściwego modelu rozliczeń z NFZ. Świadczeń o kosztach przewyższających refundację jest blisko 10 procent z powyżej 35 tys. rocznie.
Jacek GralińskiAutor: Jacek Graliński
Wydatki ponoszone poprzez szpitale w najwyższym stopniu specjalistyczne, takie jak Centrum Zdrowia Dziecka, nie są takie same jak w placówkach mniej specjalistycznych. Zasadniczo świadczenia rozlicza się na podstawie jednorodnych grup pacjentów, które nakładają na placówki medyczne wymóg racjonalizacji wydatków. To jest słuszne i możliwe w większości przypadków. Na wykonywaniu jednych świadczeń szpital traci, a na innych zyskuje. Jeśli jednak liczba zdarzeń, na których szpital traci jest zbyt spora, pojawia się poważny problem. Narodowy Fundusz Zdrowia dopuszcza sposobność rozliczenia indywidualnego. Musi ono jednak spełniać określone warunki - świadczenie droższe niż 5 tys zł i przekraczające próg, trzykrotnej wartości usług wycenionych w ramach jednorodnej ekipy pacjenta plus pozycje towarzyszące z katalogu świadczeń. Tj. za wysoko, by móc z takiego rozliczenia skorzystać. Praktycznie w razie konkretnej hospitalizacji, której wydatek udzielenia wynosi 320 tys. zł, próg ustawiony jest na poziomie 450 tys. z kolei możliwe rozliczenie w ramach jednorodnych grup pacjenta wynosi 150 tys. zł. To jest ewidentna utrata, w tym przypadku wynosząca 170 tys.zł. Decyzję o akceptacji kosztorysu ma w swoich rękach Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia. Nawet gdy świadczenie spełnia obowiązki, Oddział Wojewódzki arbitralnie „obcina” kosztorys na podstawie uśrednionych wydatków w woj., co sytuacjach spełniających obowiązki rozliczenia, znaczy również stratę dla szpitala.
Czym jest Leczenie specjalistyczne znaczenie w Leczenie L .