MZ: stanowisko MF warunkiem zmian pozycji NFZ definicja

Co znaczy:

Ustawa o dodatkowych ubezpieczeniach zdrowotnych

MZ: stanowisko MF warunkiem zmian pozycji NFZ

Stanowisko Ministerstwa Finansów w kwestii uwag do projektu Ustawy o dodatkowych ubezpieczeniach zdrowotnych zgłoszonych poprzez Polską Izbę Ubezpieczeń jest najważniejsze, by dokonać postulowanych zmian w projekcie Ustawy.

Proponowane zmiany w projekcie Ustawy poprzez Polską Izbę Ubezpieczeń dotyczą raczej pozycji Narodowego Funduszu Zdrowia w systemie finansowania opieki zdrowotnej. PIU nie zgadza się między innymi na zapis dający NFZ sposobność kontrolowania i ingerencji w umowy prywatnych ubezpieczycieli ze świadczeniodawcami. MZ we własnym projekcie Ustawy proponowało, by NFZ miał sposobność dochodzenia zwrotu wydatków leczenia, jeżeli pacjent korzystałby z środków publicznych w wypadku posiadania umowy na ten sam zakres świadczeń z prywatnym ubezpieczycielem. To mogłoby powodować dopływ dodatkowych środków do mechanizmu powszechnego ubezpieczenia, lecz również przeniesienie ciężaru finansowania usług medycznych poza systemem powszechnej składki.

Projekt PIU sytuuje NFZ wyłącznie jako płatnika publicznego. Wg propozycji Izby, NFZ powinien sprawować kontrolę jedynie nad realizacją umów, które sam zawarł. Jedynymi informacjami, jakie powinny być przekazywane do NFZ zarówno poprzez placówki publiczne, jak i prywatne posiadające umowy z prywatnymi ubezpieczycielami, powinny być listy oczekujących na udzielenie świadczenia medycznego. Zdaniem PIU, zapisy takie chronią prawa pacjentów korzystających jedynie ze świadczeń finansowanych ze środków publicznych.

Opinia prawna zaprezentowana poprzez PIU autorstwa kancelarii Domański Zakrzewski Palinka stwierdza, iż projektowane zapisy ustawy w wersji przygotowanej poprzez Ministerstwo Zdrowia przyznają szerokie uprawnienia nadzorcze Narodowemu Funduszowi Zdrowia. Kancelaria skrytykowała także zapisy mówiące o niemożności podpisania umowy z placówką medyczną poprzez prywatnego ubezpieczyciela w wypadku, kiedy Fundusz trzykrotnie rozwiązywał zawarty z nią kontrakt. Kancelaria kwestionuje również zapisy projektu Ministerstwa Zdrowia mówiące o tym, iż placówka medyczna musi realizować kwotowo kontrakt NFZ w 90 procent, by mieć sposobność wykonywania świadczeń medycznych w ramach dodatkowej umowy z ubezpieczycielem prywatnym. Kancelaria zwróciła uwagę, iż ustalona proporcja może przełożyć się na zahamowanie rozwoju rynku zamiast na jego postęp.

pośród zaprezentowanych poprzez resort zdrowia i pozytywnie ocenianych poprzez PIU rozwiązań znalazły się z kolei pomiędzy innymi: sposobność objęcia prywatnym ubezpieczeniem zdrowotnym świadczeń z zakresu medycyny pracy i propozycja finansowania składek z zakładowego funduszu świadczeń społecznych. Zapisy te zostały zawarte również w projekcie ustawy przedstawionym poprzez PIU. PIU postuluje także, by dodatkowe ubezpieczenia zdrowotne mogły być oferowane zarówno poprzez zakłady ubezpieczeń na życie, jak i zakłady ubezpieczeń majątkowych. PIU podkreśla, iż postęp dodatkowych, prywatnych ubezpieczeń umożliwiłby błyskawiczny dostęp do świadczeń zdrowotnych również tym osobom, których nie stać na komercyjne usługi medyczne.

Projekt Ustawy jest również konsultowany z Ministerstwem Spraw Zagranicznych i Komisją Nadzoru Finansowego.