NFZ: Nadwykonania w 53 zakresach na 61 ogółem definicja

Co znaczy:

Raport o świadczeniach ponadlimitowych za 2010 rok

NFZ: Nadwykonania w 53 zakresach na 61 ogółem

Nadwykonania za 2010 rok zanotowano w 53 na wyszczególnionych 61 zakresów świadczeń medycznych,. Z tego aż 25 zakresów stanowiło leczenie dzieci. Całość wygenerowanych nadwykonań w klinicznej onkologii dziecięcej powstała z przyjęcia w trybie nagłym.

Najwięcej nadwykonań, a więc świadczeń wykonanych i sprawozdanych do NFZ poprawnie za 2010 rok, lecz nie zapłaconych poprzez Fundusz za 2010 rok zanotowano w zakresach; dolegliwości wewnętrzne, chirurgia ogólna, położnictwo i ginekologia, kardiologia, pediatria i traumatologia narządu ruchu.

Najwięcej hospitalizacji rozliczonych było w zakresach: położnictwo i ginekologia – 1,15 mln, dolegliwości wewnętrzne – ok. 1 mln hospitalizacji, chirurgia ogólna – 800 tys. hospitalizacji, kardiologia – 450 tys. hospitalizacji, ortopedia i traumatologia narządu ruchu – ok. 420 tys. hospitalizacji, neonatologia – 410 tys. hospitalizacji, pediatria 400 tys. hospitalizacji. Nadwykonania pojawiały się jednak praktycznie w każdym rodzaju świadczeń wyszczególnionych poprzez Fundusz nawet takim jak transplantologia kliniczna, ortopedia i traumatologia dziecięca, dermatologia i wenerologia.

Największy udział nierozliczonych hospitalizacji we wszystkich zrealizowanych hospitalizacjach w poszczególnych rodzajach świadczeń przypadł immunologii klinicznej – powyżej 13 procent, onkologii klinicznej – blisko 12 procent,,, toksykologii klinicznej – 9,6 procent,,,,, chirurgii naczyniowej – 7,9 procent,,,,,,, alergologii i transplantologii klinicznej – powyżej 7 procent,,,,,,,, Średni udział we wszystkich zakresach wyniósł blisko 5 procent,,,,,,,,,

Narodowy Fundusz Zdrowia porównał udział liczby hospitalizacji zrealizowanych w

danym zakresie w liczbie zrealizowanych hospitalizacji ogółem do udziału liczby hospitalizacji

nierozliczonych w danym zakresie w liczbie nierozliczonych hospitalizacji ogółem. Obszary szczególnie podatne na stworzenie nadwykonań to kardiologia, lecz narażone są również pediatria, dolegliwości wewnętrzne, chirurgia ogólna, neurologia.

NFZ stwierdza w raporcie na temat nadwykonań, iż w opinii świadczeniodawców dolegliwości nowotworowe należy kwalifikować do hospitalizacji w stanie nagłym bez względu na to, czy stan kliniczny pacjenta jest dobry, stabilny, w czasie leczenia przeciwnowotworowego ( a więc nie w stanie nagłym), czy także w rozpoznanym, niestabilnym, czy także terminalnym etapie dolegliwości. Zdaniem NFZ powyższe stany chorobowe we wszystkich zakresach powinny adekwatnie kwalifikować do leczenia szpitalnego w trybie planowym lub nagłym. Z kontroli NFZ wynika również, iż świadczeniodawcy niepoprawnie kwalifikują i sprawozdają tryby przyjęcia, co jest uwidocznione w raporcie.

Jednak z danych raportu wynika, iż właściwie 100 procent,,,,,,,,,, < nawykonań w przypadku leczenia onkologicznego dzieci jest realizowana w stanach nagłych. W dziedzinie dziecięcych chorób zakaźnych tylko 10 procent,,,,,,,,,,, < całości nadwykonań stanowią przyjęcia planowe, pozostała część to przyjęcia w trybie nagłym. W pediatrii niecałe 20 procent,,,,,,,,,,,, < to przyjęcia planowe, pozostała część to przyjęcia w trybie nagłym.

R E K L A M A

VIII FORUM POLSKICH SZPITALI MEDMARKET 2011

24 listopada 2011, Hotel Hilton, Warszawa

W dyskusji o warunkach powodzenia procesu przekształcania SP ZOZ-ów w firmy prawa handlowego wezmą udział między innymidyrektorzy publicznych szpitali i przedstawiciele organów założycielskich

strona konferencji
program
prelegenci i paneliści
zamówienie karty wstępu

Swój udział zgłosiło już powyżej 100 osób reprezentujących segment publicznej służby zdrowia

Dla przedstawicieli dyrekcji szpitali publicznych i niepublicznych szpitali samorządowych udział w konferencji jest bezpłatny.

Zapraszamy do udziału!