Śląski NFZ: Sprawozdawczość AOS do września definicja

Co znaczy:

Rozliczenia świadczeń opieki zdrowotnej

Śląski NFZ: Sprawozdawczość AOS do września

Śląski oddział NFZ zanotował przyrost liczby świadczeń realizowanych w ramach AOS w pierwszym miesiącu obowiązywania nowego mechanizmu rozliczeń. Nowy mechanizm zakłada rozliczanie już po zakończeniu wykonywania leczenia. NFZ czeka na sprawozdania do końca sierpnia.

- Dział rozliczeń, z racji na pierwszy miesiąc funkcjonowania JGP w ambulatoryjnej specjalistyce, oczekuje jeszcze na sprawozdawczość do końca miesiąca. W pierwszym tygodniu września zostanie przeprowadzona dogłębna badanie – mówi Jacek Kopocz, rzecznik Śląskiego NFZ.

Placówka świadcząca usługi otrzyma za nie płatność po zakończeniu leczenia bez względu na to, ile wizyt albo badań diagnostycznych zostało wykonanych na rzecz danego pacjenta. przyrost liczby wykonań nie musi więc wynikać z większej liczby badań diagnostycznych w ramach leczenia tego samego schorzenia, lecz z przeniesienia części procedur dotąd leczonych w szpitalu do poradni. To leczenie może jednak skutkować koniecznością wykonywania diagnostyki.

Śląski NFZ umożliwił rozliczanie badań diagnostycznych albo zabiegów, które nie zostały ujęte w zarządzeniu prezesa NFZ dotyczącym AOS. Mogą być one rozliczane jako rada punktowa w ekipie świadczeń specjalistycznych albo zabieg w określonej ekipie zabiegowej.

Nowy mechanizm skutkuje, iż ogólne wartości punktowe przyznawane w ramach kontraktowania ustalonych świadczeń w wyniku wyższych stawek będą szybciej używane poprzez placówki, co pogorszy dostępność świadczeń. NFZ zauważył już problem i zamierza przekazać 420 mln zł z rezerwy celowej właśnie na dodatkowe finansowanie usług AOS w 2011 roku.

Nowy mechanizm rozliczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej opiera się na metodologii Jednorodnych Grup Pacjentów (JGP), a więc takiej, jaka jest służąca aktualnie w lecznictwie szpitalnym. Przez wzgląd na tym Ministerstwo Zdrowia przygotowało rozporządzenie określające katalog świadczeń, które mogą być realizowane w poradniach, aczkolwiek ich finansowanie dzieje się w sposób przyjęty dla szpitali.