Wielkopolski NFZ: 25 mln zł na nadwykonania definicja

Co znaczy:

Podział rezerwy Funduszu

Wielkopolski NFZ: 25 mln zł na nadwykonania

Wielkopolski oddział NFZ przeznaczy 25 mln zł z uzyskanych dodatkowych 43,87 mln zł z rezerwy centrali na zapłatę za nadwykonania z lat ubiegłych. Blisko 12 mln zł oddział skieruje na lecznictwo szpitalne w tym świadczenia nielimitowane. 7 mln zł pochłonie POZ.

Świadczenia nielimitowane to raczej takie, które są udzielane w warunkach zagrożenia życia. Wartość nadwykonań zgłoszonych poprzez wielkopolskie placówki medyczne, zrealizowanych w 2010 roku, wynosi prawie 205 mln zł. 151 mln zł z tej stawki stanowią świadczenia dodatkowo wykonywane poprzez szpitale.

tak zwany nadwykonania to świadczenia wykonane poprzez placówki medyczne w ilości przekraczającej limit określony w kontrakcie zawartym z NFZ na świadczenie usług zdrowotnych w danym roku kalendarzowym. Jeżeli przekroczony zostanie określony limit, Fundusz może odmówić zapłaty świadczeniodawcy za usługi ponadlimitowe. Jest on jednak zobowiązany do zapłaty swym kontrahentom za nadwykonane świadczenia zdrowotne, które zostały udzielone osobom ubezpieczonym w wypadku zagrożenia życia albo zdrowia.

Wielkopolski NFZ ma podpisane 239 umów na leczenie szpitalne ze 102 podmiotami. W systemie NFZ nie ma podziału na świadczenia ratujące życie, lecz wiadomo, iż wchodzą one w zakresy poszczególnych specjalności, czy także oddziałów, takich jak np. kardiologii inwazyjnej, chirurgii, czy także świadczenia realizowane na szpitalnym oddziale ratunkowym w wypadku konieczności podjęcia pilnej i ratującej życie interwencji.