Pacjent nie może żądać wydania z zakładu opieki zdrowotnej oryginalnych dokumentów definicja

Co to oznacza: Zakład opieki zdrowotnej jest obowiązany prowadzić dokumentację medyczną osób korzystających ze świadczeń zdrowotnych. Ma również wymóg udostępniać ją uprawnionym osobom i organizacjom. O ile jednak ustawa z 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (t.j. Dz.U. z 2007 r. nr 14, poz. 89 z późn. zm.) ustala stosunkowo jednoznacznie metody udostępnienia dokumentacji medycznej, o tyle nie wskazuje formy, w jakiej czynność ta powinna być dokonana. Nie normuje także procedury rozstrzygania sporów dotyczących tej kwestii między zainteresowanym a ZOZ.Ustawa o ZOZ (art. 18 ust. 4a) przewiduje, że dokumentacja medyczna jest udostępniana:● do wglądu w zakładzie opieki zdrowotnej;● przez sporządzenie jej wyciągów, odpisów albo kopii;● przez wydanie oryginału za pokwitowaniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po użyciu, jeżeli uprawniony organ albo podmiot żąda udostępnienia oryginałów tej dokumentacji.Cytowana ustawa w tym zakresie nie rozróżnia rodzajów dokumentacji medycznej (na przykład dokumentacji zbiorczej i indywidualnej). Klasyfikuje to z kolei rozporządzenie ministra zdrowia z 21 grudnia 2006 r. w kwestii rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej i metody jej przetwarzania (Dz.U. nr 247, poz. 1819 z późn. zm.), które dotyczy większości zakładów. Wynika z niego (par. 53 ust. 1), iż pacjentowi bez ograniczenia może być udostępniona dokumentacja indywidualna wewnętrzna, z kolei dokumentacja zbiorcza jedynie w dziedzinie wpisów dotyczących tego pacjenta w sposób określony w art. 18 ust. 4a wspomnianej ustawy.Należy równocześnie podkreślić, iż w praktyce co do zasady przyjmuje się, iż pacjent nie może żądać wydania oryginalnej dokumentacji medycznej, ale tylko jej kopii, odpisów albo wyciągów. Wyjątek dotyczy dokumentacji indywidualnej zewnętrznej. Oryginał mają niewątpliwie prawo dostać instytucje publiczne, zwłaszcza wymienione w art. 18 ust. 3 ustawy o ZOZ, ((na przykład sądy, prokuratorzy. W razie wydania oryginałów w zakładzie należy pozostawić kopię albo pełny odpis wydanej dokumentacji, chyba iż zwłoka w wydaniu dokumentacji mogłaby narazić pacjenta na szkodę - par. 53 ust. 3 rozporządzenia.Co równie istotne, udostępnienie dokumentacji powinno nastąpić w trybie zapewniającym zachowanie poufności i ochrony danych osobowych.jeśli chodzi o formę wyrażenia zgody na udostępnienie dokumentacji lub jej odmowy, to wspomniane rozporządzenie przewiduje, iż następuje to na podstawie decyzji kierownika zakładu albo osoby poprzez niego upoważnionej (może to być kilka albo więcej osób). W razie wyrażenia zgody nie ma konieczności zachowania szczególnej formy czy także przedstawienia uzasadnienia. Oczywiście, powinno to być w pewien sposób odnotowane. z kolei odmowa wydania dokumentacji wymaga zachowania formy pisemnej i podania powody (uzasadnienia).Warto równocześnie zauważyć, iż kwestia o udostępnienie dokumentacji medycznej pacjentowi (jak także innym podmiotom) nie jest rozstrzygana w drodze decyzji administracyjnej. Nie mają tu więc wykorzystania regulaminy kodeksu postępowania administracyjnego. To jest gdyż wyłącznie działanie (czynność) zakładu. Na czynność tę jednak, co do zasady, przysługuje skarga do sądu administracyjnego. Potwierdza to orzecznictwo tych sądów.Niezależnie od tego warto zasugerować, by procedura udostępniania dokumentacji medycznej w każdym ZOZ była uregulowana w sposób bardzo szczegółowy w akcie wewnętrznym (zgodnie jednak z wymienionymi przepisami). Może to być (((na przykład regulamin porządkowy. Trzeba pamiętać, iż dostęp do dokumentacji medycznej i ochrona zawartych tam danych są podstawowymi prawami pacjenta. Niewątpliwie pozwoli to uniknąć wielu niepotrzebnych komplikacji