NFZ: Dopłaty za lepsze plomby i protezy nielegalne - definicja

Co znaczy: W gabinetach stomatologicznych, które leczą zęby w ramach kontraktu z NFZ, ciągle powszechnie służącą praktyką jest pobieranie opłat za tak zwany lepsze wypełnienia czy protezy. Takie działania są niezgodne z obowiązującymi przepisami - ostrzega płatnik. Wedle rozporządzeniem ministra zdrowia w kwestii świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego (Dz.U. z 2009 r. Nr 140 poz.1144 z późn.zm.), wszelakie usługi stomatologiczne ujęte w tym rozporządzeniu, są od 1 stycznia 2010 roku, w całości finansowane poprzez NFZ. Beata Szczepanek, rzeczniczka świętokrzyskiego oddziału NFZ, w rozmowie z portalem rynekzdrowia.pl podkreśla, iż powyższy zapis znaczy, że pacjent, który udaje się do stomatologa, lub korzysta w całości ze świadczeń finansowanych poprzez płatnika, lub w całości płaci z własnej kieszeni za wszystko - tzn. za wypełnienie, borowanie, znieczulenie i tak dalej - Przed 2010 rokiem rzeczywiście istniała taka sposobność. Płatnik zapewniał pacjentowi pewien standard, a wszystko co było powyżej pacjent pokrywał z własnej kieszeni. Dotyczyło to raczej wypełnień światłoutwardzalnych i lepszych materiałów do wykonania protez - wyjaśnia Szczepanek. - Aktualnie takie działania są niezgodne z prawem - dodaje. Z pewnością wiedzą o tym stomatolodzy. Gdyż jednak od pewnego czasu do świętokrzyskiego OW NFZ docierały sygnały, iż w niektórych przychodniach stomatolodzy nadal stosują powyższe praktyki, płatnik zdecydował się przypomnieć im o obowiązującej ich literze prawa. Jak podkreśla rzecznik Szczepanek, powodem wydania wspomnianego rozporządzenia i zniesienia dopłat w stomatologii było tak zwany podwójne finansowanie w tym sektorze. Zdarzało się, iż stomatolodzy zgłaszali realizację całej usługi do funduszu a dodatkowo pobierali kapitał od pacjenta za lepszą plombę. źródło: RynekZdrowia.pl